11 важных вопросов гинекологу

Посещение кабинета гинеколога - щепетильный процесс для многих девушек. Обсуждать тему женского здоровья бывает неудобно. Некоторые пациентки остаются без компетентных ответов специалиста на имеющиеся проблемы, так как скрывают и умалчивают важные детали. А многие даже откладывают визит к врачу, полагая, что их проблема терпит отлагательства, таким образом подвергая риску свое здоровье.

Специально для вас мы собрали 12 важных вопросов пациенток и подписчиц нашему главному врачу – доктору медицинских наук, врачу акушеру-гинекологу, репродуктологу, врачу УЗД Махмудовой Гульнаре Маратовне.

1. Молочница постоянно рецидивирует – правда ли, что кандиду нельзя вылечить полностью?

Ответ: Нет, это не правда. Молочница, или вагинальный кандидоз рецидивирует только потому, что изменен локальный иммунитет, а именно иммунитет во влагалище. Если этой проблемой заняться комплексно, то кандиду вылечить можно, восстановив нормальную микрофлору.

2. Можно ли заразиться от мужчины циститом?

Ответ: Циститом заразиться невозможно. Но можно заразиться инфекцией, передающейся половым путем, которая в последствии может вызвать цистит и другие воспалительные процессы влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, которая может привести к более тяжелым осложнениям, в том числе к бесплодию.

3. Болезненные менструации. Живот болит в первый день всегда, глушу боль таблетками, 2-3 день все нормально. Нужно ли мне проверяться? Говорят, что это не норма.

Ответ: Болезненные менструации, которые нужно купировать медикаментозно – это не нормально. Обязательно стоит записаться к гинекологу и пройти стандартное обследование. По его итогам будет выявлена причина, с которой можно справиться.

4. Асимметрия внешних половых органов – это норма?

Ответ: Большие половые губы обычно симметричны, одинаковых размеров. И если они отличаются, то возможно предположить патологический процесс. Его обязательно нужно исключить. Малые половые губы могут быть разных размеров, и могут быть больше, чем принято считать нормой. Это, скорее косметологическая проблема, нежели физиологическая, но иногда малые половые губы больших размеров приносят и физический внутренний дискомфорт. В таком случае проблема решается с помощью специальных пластических операций, которые направлены как на эстетическое исправление, так и на улучшение качества жизни в целом.

5. Стоит ли ориентироваться на антимюллеровский гормон при планировании беременности? На сколько он показывает точную картину?

Ответ: Антимюллеров гормон является одним из показателей репродуктивного потенциала у женщин, а именно овариального или яичникового резерва. Поэтому да, ориентироваться на него нужно. Этот гормон указывает не только на количество яйцеклеток, но и на их качество. АМГ обычно оценивают совместно с другими показателями: такими как гормоны ФСГ, эстрадиол, иногда смотрят показатели ингибина. Также обязательно проведение УЗИ органов малого таза. Данные гормоны исследуются на 2-3 день менструального цикла, ультразвуковую диагностику проводят на 6-8 день менструального цикла. По совокупности полученных результатов можно сделать вывод о репродуктивном потенциале.

6. Месячные проходят всегда по-разному, с разными интервалами и количеством выделений. Что делать с таким непостоянством?

Ответ: В этой ситуации нужно знать точно, сколько дней идет менструация, и через сколько дней она приходит. Есть четкие критерии патологии: менее или более определенного количества дней, а есть интервалы, которые входят в абсолютно нормальные показатели. Поэтому, с такими жалобами нужно разбираться индивидуально.

7. Мне 25, и либидо на нуле. Все анализы в норме. Что со мной?

Ответ: Для начала стоит провести гинекологическое обследование – нужно понимать какие именно анализы в порядке. Если с точки зрения физиологии все показатели в норме, существуют прочие методы диагностики, в которых нам помогают психологи, неврологи (в зависимости от выявленных сопутствующих изменений).

8. Мне 40 лет, есть ребенок. Хочу еще забеременеть ближайшие год-два. Стоит ли замораживать яйцеклетки?

Ответ: Заморозить можно. Для начала нужно пройти обследование, а именно сдать анализ на гормоны менструальной функции и репродуктивного потенциала, сделать УЗИ органов малого таза, после чего вместе с врачом оценить возможности. После 35 лет происходит прогрессивное снижение резерва яичников, и также показателя антимюллерового гормона. При проведении ЭКО в этом возрасте рекомендуется генетическое исследование эмбриона.

9. Мне 34, детей нет, партнера тоже, но «часики тикают», переживаю, что не смогу родить в будущем, как узнать могу ли я иметь детей, может стоит ли сдать тест на фертильность?

Ответ: «Теста на фертильность» как такового не существует. Врач-репродуктолог может оценить ваш яичниковый резерв посредством исследования гормонов репродуктивного потенциала, а также проведения ультразвуковой диагностики и подсчета количества антральных фолликулов. Общая картина даст нам возможность оценить фертильность при таких показателях.

10. Как правильно делать тест на овуляцию? Если не получается «поймать» овуляцию, что нудно проверить?

Ответ: Тест на овуляцию заключается в том, что проводится мочевой тест, основанный на определении пика выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ).
В домашних условиях поймать этот пик сложно. Иногда девушки пропускают этот день, так как процесс выброса длится всего несколько часов. Допустим, делая тест на овуляцию, вы видите что тест отрицательный, и думает, что овуляции не было. В таком случае вы получаете ложноотрицательный результат. Самый эффективный способ определить овуляцию – это сделать УЗИ – фолликулометрию, в динамике менструального цикла. Тогда можно увидеть с какой скоростью происходит рост фолликула, и на какой день менстуации происходит овуляция.

11. При кистах в яичниках и груди, какое лечение будет эффективным, кроме гормональной терапии?

Ответ: Кисты яичников и кисты в молочных железах – это разные понятия. Нам нужно точно понимать какая киста в яичнике - функциональная, либо патологическая. Здесь обязательно нужно определить ее происхождение. Если эта киста функциональная, она проходит без лечения. Кисты в яичниках иного характера – вопрос серьезный, и зачастую требующий расширенного обследования, на основании результатов которого разрабатывается тактика ведения, которая может включать и оперативное лечение. При выявлении кист в молочных железах нужно определить какого характера киста. Если кисты большого размера – их обязательно пунктируют, пунктат направляют на цитологическое исследование, и только после этого назначается терапия. Она может быть гормональная, может быть не гормональная – определяется по результатам диагностики.