Болезненная менструация: норма или повод обратиться к врачу

Многие женщины воспринимают боль во время менструации как неизбежность — «так бывает у всех». Но это не так. Болезненные месячные могут быть признаком серьёзных заболеваний, которые при своевременном лечении полностью поддаются коррекции.

Что такое дисменорея

Болезненная менструация в медицине называется дисменореей. Это не диагноз, а симптом — который бывает как физиологическим вариантом нормы, так и признаком заболевания.

Различают два вида дисменореи:

• Первичная — боль без органической причины, чаще встречается у молодых женщин и девушек в первые годы после начала менструаций. Связана с повышенным уровнем простагландинов, которые вызывают сокращения матки.
• Вторичная — боль, обусловленная конкретным заболеванием: эндометриозом, миомой, аденомиозом, воспалительными процессами органов малого таза, кистами яичников.

Какая боль считается нормой

Лёгкий дискомфорт или слабые тянущие ощущения внизу живота в первые 1–2 дня менструации — это допустимо. Физиологическая боль:

• умеренная, не нарушает привычный ритм жизни;
• проходит самостоятельно или после приёма обычного обезболивающего;
• не сопровождается рвотой, потерей сознания, длительной лихорадкой;
• не усиливается от цикла к циклу.

Если боль вписывается в эти критерии — скорее всего, речь идёт о первичной дисменорее, и поводов для паники нет. Но это не значит, что нужно терпеть и не обращаться к врачу.

Когда боль — уже не норма: тревожные признаки

Обратитесь к гинекологу, если во время менструации:

• боль настолько сильная, что вы не можете работать, двигаться или спать;
• обезболивающие не помогают или помогают всё хуже от цикла к циклу;
• боль начинается за несколько дней до менструации и сохраняется после её окончания;
• появляется боль во время полового акта или при мочеиспускании;
• менструации стали обильнее или изменился их характер;
• болевой синдром усиливается с каждым циклом;
• появляются слабость, головокружение, тошнота или рвота на фоне боли.

Эти симптомы могут указывать на эндометриоз, аденомиоз, миому матки, синдром хронической тазовой боли или воспалительные заболевания органов малого таза.

Заболевания, которые прячутся за болью

Эндометриоз — одно из самых частых гинекологических заболеваний, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки. Боль при эндометриозе нарастает постепенно и нередко списывается на «такой характер». Средний срок от первых симптомов до постановки диагноза — 7–10 лет.

Аденомиоз — прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Проявляется нарастающей болью и обильными менструациями.

Миома матки — доброкачественная опухоль. При определённых размерах и расположении узлов вызывает боль и нарушения цикла.

Хронические воспалительные заболевания (сальпингит, аднексит) — также могут давать боль, усиливающуюся во время менструации.

Как проходит диагностика

Для выяснения причины болезненных менструаций врач назначит:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза (предпочтительно трансвагинальное);
• при необходимости — МРТ малого таза, анализы на гормоны и маркеры воспаления;
• в сложных случаях — лапароскопию (диагностическую операцию).

Как лечат болезненную менструацию

Лечение зависит от причины. При первичной дисменорее применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• гормональную коррекцию;
• физиотерапию и остеопатию — для нормализации кровообращения в малом тазу и снижения интенсивности спазмов.

При вторичной дисменорее лечат основное заболевание — медикаментозно или хирургически.



Запишитесь к гинекологу в Остеопоинт

В медицинском центре Остеопоинт гинекологи ведут пациенток с различными нарушениями менструального цикла, в том числе с болезненными менструациями и подозрением на эндометриоз. Комплексный подход клиники позволяет не только поставить точный диагноз, но и при необходимости подключить смежных специалистов — остеопата, гастроэнтеролога, диетолога.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация специалиста.